Oznaka: fond zdravstvenog osiguranja rs

Iako Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske (FZO RS) snosi troškove izrade prve elektronske kartice, u slučaju potrebe za izradom nove kartice usljed promjene ličnih podataka, gubitka ili oštećenja kartice i slično, te troškove treba da snosi osiguranik, mada ovo još nije počelo da se primjenjuje u praksi.

Kako su rekli, troškovi izdavanja kartice biće u visini stvarnih troškova izrade zdravstvene kartice, a o svim detaljima kada će FZO RS početi da naplaćuju drugu i svaku narednu elektronsku karticu javnost će biti pravovremeno informisana.

Iz FZO RS ističu da su sve nove kartice koje su izrađene nakon gubljenja, oštećenja i slično do sada oni finansirali.

Kako su rekli, do sada je više od 900.000 elektronskih zdravstvenih kartica aktivirano.

“Građani svoje e-kartice preuzimaju u nadležnim poslovnicama Fonda, a u slučaju da kartica nije još izrađena, treba da podnesu zahtjev za njenu izradu. Dok ne dobiju karticu, koriste potvrdu koju im izdaju naše poslovnice prilikom podnošenja zahtjeva za izradu kartice. Na toj potvrdi se nalazi i privremeni korisnički broj koji će biti aktivan sve dok osiguranik ne dobije svoju karticu”, pojasnili su iz Fonda.

Dodaju da je ista procedura u slučaju da osiguranik izgubi elektronsku karticu ili u slučaju da dođe do promjene ličnih podataka.

“I tada osiguranik dolazi u nadležnu poslovnicu Fonda i podnosi zahtjev za izradu nove elektronske kartice, te dobija potvrdu koju koristi u zdravstvenim ustanovama dok ne dobije novu karticu”, kazali su iz FZO RS.

Kako su rekli, elektronske zdravstvene kartice više nemaju rok važenja, a osigurana lica koja imaju kartice koje su ranije izrađene i na kojima je naznačen rok važenja mogu da ih koriste i nakon isteka naznačenog roka, sve dok imaju utvrđen status osiguranog lica u obaveznom zdravstvenom osiguranju.

“Međutim, važno je da osiguranici čuvaju svoju elektronsku karticu, koja je lični dokument kao i svaki drugi, jer su pojedini osiguranici do sada već i po četiri-pet puta gubili svoju elektronsku karticu”, pojašnjavaju iz Fonda.

Zdravstvenom karticom, dodaju, dokazuje se svojstvo osiguranika, odnosno osiguranog lica i na osnovu nje se ostvaruje zdravstvena zaštita.

“Ujedno, zdravstvena kartica je i najbolja zaštita ličnih podataka jer se pomoću nje pristupa elektronskom zdravstvenom kartonu pacijenta”, istakli su iz Fonda.

Dodaju da u slučaju da dođe do promjena ličnih podataka, osigurano lice je dužno da u roku od 15 dana promjenu prijavi nadležnoj poslovnici Fonda i podnese zahtjev za izdavanje nove kartice.

“Dok ne bude izrađena kartica, osiguranom licu se izdaje potvrda o zdravstvenom osiguranju koju koristi dok ne dobije karticu. Takođe, ukoliko kartica bude izgubljena, ukradena ili oštećena, osigurano lice to treba da prijavi nadležnoj poslovnici Fonda, kako bi se kartica poništila i da bi se izbjegle eventualne zloupotrebe”, rekli su u FZO Srpske.

Pojašnjavaju da u situacijama kada osigurano lice FZO RS ostvari pravo na zdravstveno osiguranje u drugoj zemlji, odnosno kod drugog nosioca osiguranja, zdravstvenu karticu treba da vrati Fondu.

“Korišćenje elektronske zdravstvene kartice omogućeno je zahvaljujući implementaciji projekta Integrisanog zdravstvenog informacionog sistema u Republici Srpskoj, koji, pored e-kartica, podrazumijeva i elektronski zdravstveni karton, elektronske uputnice, recepte, nalaze”, zaključili su iz FZO.

Naime, IZIS podrazumijeva potpunu integraciju, odnosno informacionu uvezanost svih ustanova i institucija zdravstvenog sistema Srpske.

Osiguranim licima Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske od danas će na recept biti dostupni novi lijekovi.

Dostupne su terapije za hipertenziju, hroničnu opstruktivnu bolest pluća, ulcerozni kolitis i hemofiliju.

Od danas, Fond će za osigurana lica finansirati dvije nove usluge u apotekama i to farmaceutsku uslugu izrade podijeljenih praškova i uslugu izrade sirupa.

Senzore za kontinuirano mjerenje šećera za djecu do 18 godina koja boluju od dijabetesa tip 1 ubuduće će finansirati Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske, saopšteno je iz FZO Srpske.

Iz FZO Srpske navode da se od 26. avgusta počinju primjenjivati izmjene Pravilnika o uslovima i postupku za obezbjeđivanje medicinskih sredstava, a kojim su senzori uvršteni u medicinska sredstva koja finansira obavezno zdravstveno osiguranje.

“Senzori, pored toga što omogućavaju bezbolno mjerenje šećera bez bockanja, korisnicima, odnosno roditeljima, olakšavaju da praćenjem podataka o nivou šećera u stvarnom vremenu kontinuirano upravljaju dijabetesom i po potrebi pravovremeno reaguju. Ovo medicinsko sredstvo u mnogome olakšava život oboljelima i njihovim porodicama, a naročito je značajno za najmlađe pacijente koji samostalno ne mogu da prepoznaju simptome hipoglikemije”, ističu iz FZO Srpske.

Kako je predviđeno Pravilnikom, Fond će finansirati senzore za očitavanje kontinuiranog mjerenja šećera koji traju sedam dana, kao i senzore koji traju 14 dana, u zavisnosti koji senzori budu preporučeni pacijentima.

Kada su u pitanju senzori koji se koriste sedam dana, Fond će finansirati 52 senzora godišnje po osiguraniku, odnosno 26 komada godišnje senzora koji se koriste 14 dana, navodi se u saopštenju.

“Napominjemo da, uprkos uvođenju senzora, djeca će uz senzore i dalje imati pravo i na određen broj trakica za mjerenje šećera u krvi, što inače nije praksa u drugim zemljama koje finansiraju senzore, jer u tim slučajevima obično ne finansiraju i trakice”, poručuju iz FZO Srpske.

Pravo na senzore za kontinuirano mjerenje šećera u krvi djeca oboljela od dijabetesa tip 1 do 18 godina ostvarivaće na osnovu prijedloga specijaliste pedijatra endokrinologa, koji uz prijedlog izdaje i nalog i to za šestomjesečne potrebe.

“Na osnovu tog prijedloga i zahtjeva osiguranika, FZO Srpske će donositi rješenje, a nalog će se realizovati u apotekama. Takođe, na osnovu analize tržišta i razgovora sa predstavnicima pacijenata, formirana je i cijena za ovo medicinsko sredstvo, vodeći računa da osiguranici u okviru definisane cijene mogu da dobiju odgovarajući senzor, bez doplate. Dakle, FZO Srpske će u potpunosti finansirati ovo medicinsko sredstvo, budući da su djeca do 18 godina oslobođena plaćanja participacije”, navode iz FZO Srpske.

U slučaju da u apotekama sa kojima FZO Srpske ima potpisane ugovore pacijenti ne uspiju da ostvare pravo na senzore koji su im preporučeni, zbog eventualnih problema sa snabdjevenošću apoteka senzorima, biće omogućene refundacije troškova ovog medicinskog sredstva, ističe se u saopštenju.

“Podsjećamo da je u BiH registrovano nekoliko vrsta senzora, ali očekujemo da će uvrštavanjem ovog medicinskog sredstva u prava osiguranika, rasti zainteresovanost i drugih proizvođača da svoje aparate registruju i u BiH, čime bi se omogućila bolja dostupnost i veći izbor senzora za pacijente”, podsjećaju iz FZO Srpske.

Iz FZO Srpska podsjećaju i da Fond za oboljele od dijabetesa u potpunosti finansira insuline, trakice za mjerenje šećera, lancete, špriceve, igle, aparate za brzo određivanje glukoze u krvi, određen broj insulinskih pumpi, te potrošne materijala za insulinske pumpe.

“Oboljeli od dijabetesa su oslobođeni plaćanja participacije kod liječenja osnovne bolesti i komplikacija. Uvrštavanjem senzora u prava osiguranika učinjen je još jedan značajan iskorak u pravima iz zdravstvenog osiguranja oboljelih od dijabetesa, kojim se znatno unapređuje zdravstvena zaštita i poboljšava kvalitet života djece oboljele od dijabetesa tip 1, ali i njihovih roditelja”, naglašavaju iz FZO Srpspe.

Iz FZO Srpske zahvaljuju predstavnicima udruženja pacijenata koji su u proteklom periodu intenzivno sarađivali sa Fondom i koji su svojim iskustvima i sugestijama dali značajan doprinos uvođenju senzora u prava koja finansira FZO Srpske.

Iz Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske danas je saopšteno da nije došlo do smanjenja rokova u vezi sa uplatama doprinosa i da je važno da poslodavci u skladu sa zakonom izmiruju obaveze na vrijeme i da ne čekaju posljednji čas.

Iz ovog fonda su istakli da se odmah po prijemu podataka iz Ministarstva finansija Republike Srpske o uplaćenim doprinosima na računu javnih prihoda, te uplate rasknjižavaju isti dan.

• Napominjemo da FZO nakon uplate doprinosa koje se vrše preko računa javnih prihoda, to u sistemu vidi dan ili dva od uplate, te je zbog toga važno da poslodavci svoje obaveze po osnovu doprinosa izmiruju na vrijeme, a ne da čekaju posljednji čas- navedeno je u saopštenju.

Iz Fonda su podsjetili da je Zakonom o doprinosima precizirano da obaveze po osnovu doprinosa nastaju onog momenta kada se i isplati plata radnicima za tekući mjesec.

• Zakon je definisao da u slučaju da poslodavac ne uplati doprinose kada i platu, ima rok od 60 dana da to učini – navedeno je u saopštenju.

Iz ovog fonda su napomenuli da nije došlo ni do kakvih smanjenja rokova i da je važno da poslodavci u skladu sa zakonom svoje obaveze izmiruju.

• Kada se uplate doprinosi, FZO odobrava pravo na zdravstveno osiguranje dva mjeseca od posljednje uplate, što je dovoljno vremena za poslodavca, a i da radnik ima kontinuirano zdravstveno osiguranje – navedeno je u saopštenju.

Iz Fonda su napomenuli da je važno da i zdravstvene ustanove osvježe podatke u sistemu, navodeći da su primjetili da to zdravstvene ustanove često ne rade, pa se dešava da osiguraniku kažu da nema osiguranje.

• Zbog toga smo još ranije obavijestili zdravstvene ustanove da je važno da prilikom ulaska u sistem, osvježe podatke kako bi imali tačnu informaciju da li je za konkretnog osiguranika uplaćen doprinos ili nije – navedeno je u saopštenju.

Iz FZO su podsjetili da je osiguranicima omogućeno da putem internet stranice u linku “e servis” mogu da provjere status osiguranja i da li se za njih uplaćuju doprinosi.

Još samo do kraja mjeseca svi građani Srpske imaće pravo na zdravstveno osiguranje, bez obzira na to da li im poslodavac redovno uplaćuje doprinose.
Naime, za dva dana prestaje da važi odluka Vlade RS po kojoj je svim građanima omogućeno zdravstveno osiguranje, a bez kojeg je dio ljudi ostao ukidanjem vanredne situacije u Srpskoj.

Tih dana građani koji su iznenada saznali da nemaju osiguranje, trudnice, čak i djeca, morali su da plaćaju punu cijenu zdravstvenih usluga ako su išli kod doktora.

U problemu 52.000 građana

Poslodavcima je zato ostavljen prelazni period od dva mjeseca, do 31. jula, da izmire doprinose za radnike.

– Vlada Republike Srpske je donijela odluku da se za građane koji su ukidanjem vanredne situacije ostali bez zdravstvenog osiguranja obezbijedi finansiranje zdravstvene zaštite do 31. jula 2023. godine. Isto tako, ovom odlukom je propisano i da su građani i uplatioci doprinosa dužni da u navedenom periodu regulišu status u obaveznom zdravstvenom osiguranju po pitanju osnova osiguranja i uplata doprinosa – precizirali su ranije iz Fonda zdravstvenog osiguranja RS, iz kojeg su i uputili apel poslodavcima da izmire svoje obaveze, prenosi SrpskaInfo.

Ukidanjem vanredne situacije otkriveno je da čak 52.000 građana Srpske nema zdravstvenu zaštitu, od čega 48.000 radnika kojima nisu uplaćivani doprinosi.

Najveći broj radnika je, ironično, iz zdravstvenog sektora, jer su upravno javne zdravstvene ustanove najveći poreski dužnici. Sindikalci su nedavno rekli da imaju obećanja nadležnih da će njihov problem biti riješen, ali kako – ne znaju.

Djeca

Prema Zakonu o obaveznom zdravstvenom osiguranju, uslov za korišćenje prava na zdravstvenu zaštitu na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja jeste redovna uplata doprinosa, bez izuzetaka.

Podsjetimo, djeca se na zdravstveno osiguranje prijavljuju preko roditelja. Ako se za jednog zaposlenog roditelja ne plaća doprinos, dijete može da se prijavi preko drugog roditelja za kojeg se doprinosi plaćaju. Dijete se može prijaviti na osiguranje po osnovu svojih godina, samo ako ne postoji drugi osnov, na primjer, ako su oba roditelja nezaposlena.

– Ukoliko se za roditelje ne plaća doprinos, to ne znači da dijete može da se prijavi po osnovu godina života. Isto se odnosi i na trudnice koje, sve dok su zaposlene ili imaju osnov osiguranja preko zaposlenog supruga, ne mogu biti prijavljene na osiguranje po osnovu trudnoće, bez obzira da li se plaćaju doprinosi, jer je uplata doprinosa zakonska obaveza – pojasnili su ranije iz Fonda.

Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske poziva poslodavce koji ne plaćaju doprinose da do 31. jula izmire obaveze kako bi radnici i njihove porodice mogli nesmetano da koriste prava iz zdravstvenog osiguranja.

Iz Fonda podsjećaju da je Vlada Republike Srpske nedavno donijela odluku da za građane koji su ukidanjem vanredne situacije ostali bez zdravstvenog osiguranja bude obezbijeđeno finansiranje zdravstvene zaštite do 31. jula, s tim da su građani i uplatioci doprinosa dužni da u tom periodu regulišu status u obaveznom zdravstvenom osiguranju po pitanju osnova osiguranja i uplata doprinosa.

• Odluka Vlade je proizašla zbog veoma poražavajuće činjenice da za oko 48.000 radnika nisu uopšte uplaćivani doprinosi u ovoj godini. To znači da po ukidanju vanredne situacije ti radnici, kao i članovi porodice koji su preko njih prijavljeni na osiguranje, nisu mogli da koriste zdravstvenu zaštitu na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja – navode iz Fonda zdravstvenog osiguranja.

Iz Fonda podsjećaju da je, prema Zakonu o obaveznom zdravstvenom osiguranju, uslov za korištenje prava na zdravstvenu zaštitu na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja jeste redovna uplata doprinosa, bez izuzetaka.

U pismu koje je Fond uputio poslodavcima navodi se da je, imajući u vidu da je među građanima koji su ostali bez osiguranja isključivo zbog nesavjesnog i nezakonitog postupanja poslodavaca bilo i mnogo trudnica, djece i teško oboljelih, Vlada Republike Srpske, rukovodeći se interesima građana i socijalno odgovornom politikom, donijela odluku da omogući još jednu šansu za izmirivanje zakonskih obaveza.

Iz Fonda napominju da poslodavci shvate ozbiljnost situacije, jer se neplaćanjem doprinosa ne uskraćuju samo radnici za prava iz zdravstvenog osiguranja, već se dovodi u pitanje kompletan zdravstveni sistem i funkcionisanje svih zdravstvenih ustanova u Republici Srpskoj, te podsjećaju poslodavce da je neplaćanje doprinosa krivično djelo.

• Vjerujemo da će to biti dodatni razlog zbog kojeg će iskoristiti prelazni period koji im je dat da provjere stanje obaveza u Poreskoj upravi, izmire dugovanja, naprave, ukoliko je potrebno, reprograme u skladu sa Zakonom o odgođenom plaćanju poreskog duga i slično – poručuju iz Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske.

Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske pozvao je građane koji još nisu prijavljeni na zdravstveno osiguranje da regulišu status u nadležnim poslovnicama, jer je ukinuta vanredna situacija i Fond više neće finansirati zdravstvene usluge za neosigurane građane, rečeno je u FZO.

Iz Fonda su pojasnili da se ovaj poziv posebno odnosi na građane koji su ranije na osiguranje bili prijavljeni po osnovu nezaposlenosti.

• Od 2020. godine nezaposlenost više nije osnov za prijavu na zdravstveno osiguranje, pa su građanima koji trenutno nemaju zaposlenje date druge mogućnosti prijave na osiguranje – napominju iz Fonda za Srnu.

Međutim, dodaju, pretpostavka je da se upravo zbog vanredne situacije i pandemije virusa korona mnogi građani još nisu ni prijavili na zdravstveno osiguranje, jer je Fond donio odluku da dok traje vanredna situacija svi imaju pravo na zdravstvenu zaštitu.

Fond podsjeća da je tri godine, odnosno tokom pandemije virusa korona, finansira zdravstvene usluge i za neosigurane građane u javnim zdravstvenim ustanovama.

• Po tome smo jedinstveni u regionu budući da to nije uradila nijedna zemlja. Trošak Fonda od početka pandemije za neosigurane građane iznosi više od 150 miliona KM – ističu u FZO.

Budući da je Svjetska zdravstvena organizacija nedavno proglasila kraj pandemije, a Vlada Srpske shodno tome ukinula vanrednu situaciju, važno je da građani koji nisu zdravstveno osigurani regulišu svoj status kako bi i dalje mogli da nesmetano koriste zdravstvenu zaštitu.

Iz Fonda su napomenuli da pored 17 osnova prijave na osiguranje po Zakonu o obaveznom zdravstvenom osiguranju, postoje i druge mogućnosti prijave – po osnovu godina života, posebnog društvenog statusa ili specifičnog oboljenja, ukoliko nemaju drugi osnov za prijavu /djeca, lica starija od 65 godina, oboljeli od malignih bolesti, hemofilije, dijabetesa, multiple skleroze, lica koja žive sa HIV infekcijom, oboljeli od rijetkih bolesti, lica sa invaliditetom, lica bez prihoda i drugo/.

Na ovaj način, dodaje se, zaštićene su najugoženije kategorije građana koje su od posebnog medicinsko-socijalnog značaja i ova lica ne bi trebalo da budu izvan
zdravstvenog osiguranja, ali je važno da se prijave na osiguranje.

Iz FZO navode da građani za sve informacije u vezi sa prijavom na osiguranje i potrebnom dokumentacijom mogu kontaktirati poslovnice Fonda, kao zaštitnike prava.

Takođe, napominju da lica koja se prijavljuju na osiguranje kao lica bez prihoda ne moraju da donose iz Poreske uprave potvrdu o visini prihoda, jer FZO ima pristup ovoj evidenciji Poreske uprave.

Na Listu lijekova koji se izdaju na recept Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske za oboljele od rijetkih bolesti uvrštena su četiri nova lijeka, kao i hrana za posebne medicinske namjene.

Pored ovih lijekova, i prošlog mjeseca je uvršteno 12 lijekova na listu A1 lijekova koji se izdaju na recept, takođe, za oboljele od rijetkih bolesti i pojedina druga teška oboljenja.

Na ovaj način su nastavljene aktivnosti započete nakon usvajanja novog Zakona o obaveznom zdravstvenom osiguranju, a u cilju da osigurana lica i dalje nesmetano ostvaruju svoja prava.

Što se tiče četiri nova lijeka, riječ je o lijekovima (feneterol, ipratropijum bromid, deflazakort tablete, perampanel tablete i acitretin kapsule) koji nisu registrovani u BiH, te su uvršteni na listu A1 lijekova koji se izdaju na recept, a kako bi se i dalje omogućila refundacija troškova oboljelima od rijetkih bolesti koji koriste ove lijekove.

Na listu A1 je, takođe, uvršten i lijek namijenjen pacijentima koji su na hemodijalizi (kalcijev acetat, magnezijev karbonat), kao i lijek baklofen za pacijente oboljele od cerebralne paralize, multiple skleroze i drugih oboljenja nervnog sistema.

“U pitanju su, dakle, neregistrovani lijekovi koje porodice oboljelih nabavljaju uglavnom u inostranstvu i naknadno od Fonda refundiraju troškove za te lijekove”, kažu u Fondu.

Naime, novim Zakonom o obaveznom zdravstvenom osiguranju Republike Srpske precizirano je u kojim slučajevima se može odobriti refundacija troškova zdravstvene zaštite i ona nije predviđena za lijekove koji se ne nalaze na listi lijekova koji se izdaju na recept.

Svjesni potrebe da su za pojedina teška hronična oboljenja, poput za oboljele od rijetkih bolesti, potrebni i pojedini lijekovi koji nisu bili obuhvaćeni listom lijekova koji se izdaju na recept, Fond je uvrstio na listu pomenute lijekove.

Pored lijekova, na listu A lijekova koji se izdaju na recept je za oboljele od rijetkih bolesti, čiji je status potvrđen u Centru za rijetke bolesti, uvrštena i hrana za posebne medicinske namjene (fantomalt, MCT ulje, L-carnitin Fresenius, Neocate Junior, Milupa GA 2, Glycosade).

Fond zdravstvenog osiguranja će, kao i do sada, biti i dalje u kontaktu sa predstavnicima udruženja pacijenata i strukovnim udruženjima, kako bi i u narednom periodu po potrebi korigovali propise prilagođavajući ih potrebama osiguranika kada je god to moguće.

Inače, oboljelima od pojedinih rijetkih bolesti u Republici Srpskoj od prošle godine dostupne su neke od najsavremenijih terapija, za koje je u ovoj godini u okviru Programa lijekova planirano 11 miliona KM.

“Svi oboljeli od rijetkih bolesti koji su registrovani u Centru za rijetke bolesti su već godinama u Srpskoj oslobođeni plaćanja participacije, bez obzira na dijagnozu i godine života. Dakle, iz godine u godinu Fond osluškuje potrebe ove populacije i u kontinuitetu unapređujemo prava oboljelih od rijetkih bolesti”, zaključuju u Fondu.